靶向药物和化疗是否能一起使用，需要根据不同癌症、不同药物决定，目前临床上常见以下两种选择方式：
1、靶向药物和化疗一起使用：临床上常见的有乳腺癌，针对HER-2阳性的患者，就要选择曲妥珠单抗和化疗一起使用。对于胃肠道和结直肠癌中的部分癌症，要选择类似于西妥昔单抗的药物和化疗一起使用。对于淋巴瘤，如弥漫性大B淋巴瘤CD20阳性的情况下，医生会选择美罗华和CHOP方案一起使用。以上选择都会比单纯使用化疗疗效要明显增强，此时就要选择靶向药物和化疗一起使用。
2、单独使用靶向药物：比如肺癌EGFR突变的情况下，要选择小分子的酪氨酸激酶抑制剂，包括吉非替尼、盐酸埃克替尼片、厄洛替尼等，可以单独使用不与化疗合用。此外，还包括胃肠间质瘤的靶向药物，如伊马替尼等，都可以单独使用。
所以，靶向药物和化疗是否一起连用，需要根据不同的癌症，医生会根据相应不同病种，以及基因是否突变等选择是否联用。