硬膜外血肿是否严重，要看硬膜外血肿量的多少，硬膜外血肿进展比较快，尤其是在受伤后24小时之内，需要密切观察病情变化。如果出血量比较少，可以暂时保守治疗。如果出血量比较多，在幕上的出血达到30ml以上，在幕下的出血达到10ml以上，病人会有明显的头痛头晕、恶心、呕吐，甚至意识改变、瞳孔改变、生命体征紊乱等一系列临床表现，这个时候病情比较严重，需要开颅手术。硬膜外血肿也经常合并硬膜下血肿、脑挫裂伤等其它的脑内变化，会加重病情，需要根据病人的临床表现、头颅CT的影像表现综合评估，决定治疗方案。