混合性结缔组织病的治疗方法有哪些

2023-07-29 15:19

病情描述:

混合性结缔组织病的治疗方法有哪些

林冰
林冰主任医师中日友好医院

擅长: 诊治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风...

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根据临床调查可用药物较多,但类固醇激素疗法为基本治疗,此外可适当加用血管扩张剂如非甾体抗炎药。同时应给予患者生活指导,告知避免过劳、避免暴露于寒冷、防止皮肤外伤及感染也很重要。在妊娠、分娩时注意肾损害、肺动脉高压、肺纤维化等症状出现及加重的情况,应及时加针对性治疗。
1、基础治疗:
(1)阿司匹林:应用抗血小板聚集药物。
(2)硝苯地平:扩血管药物。
2、针对性治疗:
(1)以关节炎为主要表现者,轻者可应用非甾类抗炎药,重症患者加用甲氨蝶呤或抗疟药等。
(2)以肌炎为主要表现者选用糖皮质激素和免疫抑制剂,轻症和慢性病程患者可予小剂量激素治疗急性起病和重症患者可予冲击治疗,同时加用甲氨蝶呤或其他免疫抑制剂。
(3)肺动脉高压应早期、积极治疗,除常规应用阿司匹林、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂外,还可应用中到大量糖皮质激素和免疫抑制剂,可首选环磷酰胺和甲氨蝶呤等。前列环素为近年来较为推崇的降低肺动脉压力药物,内皮素是一种强力内源性血管收缩剂和有丝分裂素,在肺动脉高压的发病机制中发挥重要作用。内皮素双重受体阻滞剂波生坦对肺动脉高压的治疗安全有效,磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂枸橼酸西地那非对肺动脉高压也有较好的疗效。
(4)膜性肾小球肾炎可选用糖皮质激素,肾病综合征对激素反应差可加用环磷酰胺等免疫抑制剂,有肾功能衰竭患者应进行透析治疗。
(5)轻度吞咽困难者可应用泼尼松和消化道促动力药。

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