怀孕7个月小肚子疼，首先考虑的原因是先兆早产，7个月就是妊娠28周左右，刚刚进围产期，这个时候胎儿如果出生，存活能力还是比较差的，因此如果是考虑先兆早产要积极的进行保胎，可以给予宫缩抑制剂以及抗炎治疗。
下腹部的疼痛还可能有与阑尾炎有关系，由于孕期子宫的增大，阑尾的位置会发生偏移，因此阑尾炎疼痛的部位与非孕期可能会有一些差别，可以借助超声来进行判断。另外下腹部的疼痛还有可能与肠道感染，也就是胃肠炎有关，可以观察是否有腹泻等症状来进行相应治疗。