怀孕四个月腰疼痛的厉害，主要原因有以下几点：
第一、孕妇腰疼考虑是怀孕期间胎儿慢慢增大，对身体的压迫力度也会逐渐增大，从而会引起关节韧带松弛，导致背部肌肉处于紧张状态，就会引发腰疼；
第二、有可能是怀孕四个月左右孕妇缺钙而导致的腰疼症状，如果缺钙严重会直接影响到孕妇的身体平衡，从而会出现腰痛症状，建议平时适当补钙，以免出现胎儿发育不良等情况；
第三、孕妇出现腰部疼痛症状还有可能是其他疾病导致，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题，也有可能是着凉、劳累而引起的症状，疼痛剧烈时建议及时去医院进行治疗，以免影响胎儿的正常发育。