临床上如果是老年人出现头晕伴有呕吐，最大的可能性就是头晕诱发的恶心呕吐。当然临床也有一部分患者是先呕吐，呕吐的量到达一定程度影响了血液循环才会继发出现头晕，当然这个概率是比较小的。最多见的是前一种情况，就是先头晕后出现呕吐。头晕临床常见的因素对于老年人来讲首先就是脑血管病，包括出血性的和缺血性的脑血管病。此外的一些颅内其他病变，比如说肿瘤、炎症等等因素也可以造成。另外临床上一些耳源性疾病，包括一些颈椎疾病都会造成患者出现头晕。此外，临床常见的高血压或者一些内分泌系统疾病等等，都有可能造成患者出现头晕。所以临床上一定要结合患者头晕的特点、伴随的症状，结合患者基础疾病进行相应的检查。给予患者通过检查之后明确诊断，才能给予患者进行精确的治疗。