二甲双胍作为口服的降糖药物，起效的时间为2-3天，一般来说3天过去患者的血糖还没有下降，或者说没有下降到正常的范围，就要考虑是否需要加量，以及是否需要调整降糖方案、考虑二甲双胍需要与别的药物合用，或者是本身要调整剂量。
如果已经把二甲双胍用到足量，血糖还没有到正常范围，或者是有的患者觉得二甲双胍根本无效，可能考虑换其他的降糖方案，目标是把血糖降到正常范围。二甲双胍在一些患者身上表现出效果不佳，有些患者觉得二甲双胍副作用太大，因此在临床上虽然首推二甲双胍，但是不是每个患者都适合。