正常时同房没有腹痛，如果出现小腹痛，常存在下列原因：
一、生殖器炎症，比如子宫炎、附件炎、盆腔炎等，子宫炎、附件炎或者盆腔炎，通常没有同房时也可能伴有小腹痛，部分患则会伴有下肢放射性痛等，B超可能有盆腔包块，也可能没有。生殖器是否有炎症，建议大家到医院由妇科医生检查之后确定，及时口服抗生素，避免炎症转为慢性；
二、同房时小腹痛的常见原因是子宫内膜异位症，部分患者有卵巢巧克力囊肿，常常伴有痛经、CA125偏高，B超显示卵巢包块，即卵巢囊肿，需要前往医院由医生明确诊断，采取及时治疗，但是内膜异位症属于良性疾病，可导致腹痛、痛经，还可能会影响妊娠；
三、常见的原因就是子宫肌腺症，也可能有痛经、CA125增高，B超提示子宫增大，也要到医院诊断且及时治疗。