陈旧性的下壁心肌梗死需要治疗，这属于非常严重的一种疾病，需要进行抗凝、抗血小板，以及使用他汀类药物来调脂等治疗，常见治疗措施如下：
1、抗凝：建议应用低分子肝素进行治疗。
2、抗血小板：建议应用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛进行治疗，这些药物能有效抑制血小板聚集，同时可以延缓血栓的形成。
3、调脂：患者一定要长期、规律服用他汀类的药物，比如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片、普伐他汀钠片、氟伐他汀钠、辛伐他汀、匹伐他汀钙片等，这些药物都能降低低密度脂蛋白水平，同时保护内皮功能，减少内皮损伤，避免动脉粥样硬化进展。
4、营养心肌：对于下壁心肌梗死的病人，还可以应用营养心肌的药物，能改善心脏的能量代谢，对于长期维持病情有很好的帮助。