空腹胰岛素偏高的原因分为以下几种情况。
一、正在接受降糖治疗的糖尿病患者，空腹胰岛素偏高，可见于正在使用胰岛素治疗的患者，或者口服降糖药物胰岛素促泌剂的患者，比如磺脲类药物和格列奈类降糖药，都可以引起空腹胰岛素偏高。
二、非糖尿病患者空腹胰岛素偏高合并低血糖，应当考虑胰岛素不适当分泌过多，比如胰岛细胞瘤等。
三、非糖尿病患者空腹胰岛素偏高，血糖正常或偏高，提示患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。患者由于肥胖或者胰岛素拮抗激素增多，导致胰岛素抵抗，机体为控制血糖，促进胰岛素分泌，形成高胰岛素血症，是糖尿病前期或者早期糖尿病的表现。