患者踩到钉子后是否需要打破伤风，要依据患者局部受伤的严重程度不同、钉子清洁程度以及患者是否进行伤口消毒等因素进行客观分析：
1、如果患者踩上的钉子比较清洁，并没有较多的铁锈，且局部并没有严重的创伤，没有活动性出血。患者受伤后及时采用活力碘、酒精棉球反复消毒，无菌纱布包扎，患者不需要注射破伤风，加强伤口的换药处理，可取得较好的治疗效果。
2、如果患者踩到钉子较深，局部伴有活动性出血且钉子伴有铁锈或污泥，患者受伤后并没有及时的消毒清创处理。此时患者需要在受伤的24小时内，尽快注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，同时加强伤口的清创处理。