患者头晕、天旋地转可能是中枢性眩晕，也有可能是周围性眩晕，要结合患者的症状进行分析。1、常见的是耳石症，耳石症多与头的位置变化有关，起病比较突然，患者眩晕持续的时间很短，可能不超过1分钟。当患者头的位置固定或者把头反向转动时，患者的眩晕、视物旋转症状可以消失，可以见到患者有旋转性眼震。2、梅尼埃病，患者头晕、天旋地转的症状会呈间歇性反复发作，伴有耳鸣、耳闷的症状，头晕程度比较剧烈，可能伴有耳鸣、耳闷的症状。3、中枢性眩晕见于椎-基底动脉供血不足，患者会出现持续性头晕，伴有走路不稳等症状。