对于肺结核活动期的辨别，主要是通过痰菌检测、临床症状以及肺部影像学检查确定，痰菌检测是痰培养当中发现了结核分枝杆菌阳性，或者痰涂片时抗酸杆菌阳性，即为痰菌阳性。
影像学检查是在胸部影像学时，可以见边缘不清晰的斑片阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散性病灶，胸片表现为钙化硬结或纤维化，临床表现可见咳嗽、咳痰、痰中带血，有时还有咯血、发热、盗汗、乏力等症状。如果确定为活动性肺结核，需要抗结核治疗，遵循早期、规律、合理、全程、联合的治疗方案。