急性心肌梗死临床上分为急性ST段抬高心肌梗死，以及急性非ST段抬高心肌梗死。
急性ST段抬高心肌梗死，心电图的表现有起病数小时内可出现异常高大、两肢不对称的T波，称为超急期改变。数小时以后ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波连接，形成单相曲线。
数小时至两日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在3-4天内稳定不变，以后70%-80%永久存在。
如果早期不进行干预，ST段抬高数日内逐渐恢复到基线水平，T波则变为倒置。急性非ST段抬高心肌梗死，ST段下降，T波倒置呈冠状T。