患者大脚趾下面痛的原因，具体如下：
1、跖骨炎：当第一跖骨下方的跖骨脱位时，就会出现肌腱的滑脱，常常会引起脚趾下方的疼痛。
2、急性痛风性关节炎：多是由于近期高嘌呤饮食，比如大量的喝酒，大量进食海鲜、豆制品，可以出现高尿酸血症，痛风结晶会在第一跖趾关节处积聚，常常在睡醒时可以发生跖趾关节的红、肿、热、痛。
3、拇外翻：当出现拇外翻的时候，第一跖趾关节常常会形成拇囊炎，表现为拇趾侧方和下方的疼痛。