妊娠合并法洛三联症会有哪些症状表现

2023-06-14 22:50

病情描述:

妊娠合并法洛三联症会有哪些症状表现

陈凡
陈凡主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 高血压、冠心病、肺血管病、心衰等心血管病的介入治疗。

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妊娠合并法洛三联症的典型症状包括发绀、心力衰竭、心律失常等,孕妇在怀孕过程中由于血氧饱和度降低容易出现早产、流产、胎儿畸形或者死胎。
一、典型症状
1、发绀:未经手术或介入治疗的法洛氏三联征患者,肺动脉压力将随着年龄的增加而增加,成人期后可出现右向左分流,即艾森曼格综合征。长期发绀引起患者红细胞增多,血液粘滞度增大。由于妊娠,孕产妇心脏负担进一步增加,可加重此类孕产妇的发绀症状。此外,由于长期乏氧,病人常有杵状指。
2、心力衰竭:本病患者若未经手术或介入治疗,由于长时间心脏负荷增重,可使心腔扩大、心肌纤维化。由于妊娠,孕产妇子宫增大血容量增多,加重心脏负担,加之分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏引起产妇产后循环血量的增加,最终可导致孕产妇发生心力衰竭。心力衰竭的高发时间段为妊娠32~34周、分娩期及产后3日内,是导致本病孕产妇死亡的重要原因。
3、心律失常:本病患者未经手术或介入治疗时可出现心腔增大、心肌肥厚和纤维化,这是患者发生心律失常的病理基础。在已经接受手术治疗的患者中,手术对心脏的损伤及遗留于心脏的瘢痕是此类患者发生心律失常的基础。
二、其他症状
1、亚急性感染性心内膜炎:法洛氏三联征合并妊娠患者有发生感染性心内膜炎的风险。若患者出现发热、皮肤淤点、关节痛、全身不适等症状时,应注意合并感染性心内膜炎的可能。
2、静脉栓塞和肺栓塞:妊娠期血液呈高凝状态,由于本病患者长期乏氧引起红细胞增多,当患者血红蛋白超过200g/L时,可出现头痛、眩晕、疲乏甚至血栓栓塞。法洛氏三联征患者妊娠期静脉血栓栓塞症的发生率为0.076%~ 0.172%,是非妊娠的4~5倍。一旦栓子脱落可诱发肺栓塞,是孕产妇死亡的重要原因之一。

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