肛门上方有个硬疙瘩、脓包考虑是以下几种情况：1、肛窦炎，由于肛窦的特殊位置容易使分泌物或者粪便的堆积，从而造成感染和发炎，需要及时治疗，严重者还需要将肛窦切开或者切除。2、可能是肛周脓肿，是细菌感染导致的急性化脓性疾病，患者会出现发热，以及疼痛的感觉，如果化脓部位出现破裂之后，会出现强烈的刺痛感，以及脓性分泌物的外流。3、可能是炎性外痔疮，情况严重时会出现痔核的肿大、发硬以及疼痛感。除了上述几种情况之外，还有可能是尖锐湿疣、脂肪瘤等情况，可以去医院肛肠专科做进一步的检查治疗。