讲话声音嘶哑的病因有慢性喉炎、声带的异常新生物、声带麻痹，具体如下：
1、急慢性喉炎：由于急性炎症感染波及到声带，引起双侧声带急性充血、水肿，声门闭合不全而导致的声音嘶哑，继发于急性上呼吸道感染，在治疗上首先需要口服消炎药，患者同时需要配合雾化吸入、禁声，大约一周就可以痊愈；
2、声带的异常新生物：由于长时间用声不当、劳累，以及大量烟酒刺激而引起，检查时可见声带前中1/3处一个淡白色、表面光滑，或者菜花样、表面不光滑、易出血的隆起，它会导致声门闭合不全，治疗上首先需要局部取病理明确其性质，如果是声带良性肿瘤，比如声带小结、声带息肉，可以直接行支撑喉镜下声带肿物摘除术，如果是恶性肿瘤，首先需要检查相关的部位，比如颈部彩超、肺部CT、腹部彩超等，如果发现有转移，可以行放疗或者化疗治疗，如果没有转移则可以行手术治疗；
3、声带麻痹：功能性失音而引起的声音嘶哑，电子喉镜可以明确诊断，声带麻痹多数是由于肺部肿瘤、纵隔肿瘤、甲状腺肿瘤、颈部肿瘤而引起的迷走神经压迫，导致声带固定不动、声音嘶哑，患者需要详细检查颈部彩超、甲状腺彩超、肺部CT、胃镜来排除是否有肿瘤。