男, 59岁 2023-01-19 11:10
锁骨下动脉窃血综合征病理生理学表现是什么？
从病理生理学角度看，锁骨下动脉窃血产生的症状是一种与血流有关而不是与栓塞有关的现象。当锁骨下动脉近端动脉粥样硬化病变进展至可导致血流动力学明显异常的狭窄时，起源于锁骨下动脉的侧支血管逐渐增粗。上肢依靠这些起源于锁骨下动脉的粗大侧支血管来供应闭塞段的远端。侧支血管使来自头、肩和颈部的血液逆流进入手臂，从而为手臂提供充足的灌注。当手臂运动时，血管扩张以增加处于缺血状态肌肉的灌注，因此这些流出道的阻力降低。此时，利用虹吸作用通过侧支血管把头、肩和颈部的血液吸出，供应这种低阻力血管床，以满足上肢肌肉活动时所增加的耗氧需要。如果这些血液来源以椎－基底动脉系统为主，并造成椎－基底动脉系统明显缺血，则引发椎－基底动脉缺血的系列症状。当手臂停止运动后，这些流出道的血管阻力增加，从而减少了椎动脉血液逆流量，椎－基底动脉缺血的系列症状也随之得到缓解。尽管存在椎动脉从脑部的血液盗流，但除非椎－基底动脉的缺血，否则不会出现锁骨下动脉窃血综合征的中枢神经系统症状群。另外，当椎动脉从脑部的血液盗流导致椎－基底动脉系统明显缺血时，通常伴有其他脑血管的闭塞性疾病。有报道，多达80%的锁骨下动脉窃血综合征患者，对侧椎动脉和（或）颈动脉系统存在狭窄或闭塞性病变。
