肝上有几个囊肿严重与否要取决于囊肿的大小，以及是否引起了相应的症状。如果囊肿较小，患者没有任何的症状，可以先观察，定期随访即可。肝囊肿是属于良性肿瘤，一般不会出现恶变的情况，所以只需要定期复查、随访即可，无需特殊的治疗。
但如果囊肿较大，引起了相应的压迫症状，如压迫肝脏本身引起了肝功能的不全，压迫胃肠道导致无法进食恶心、呕吐，向上压迫肺部导致气促、呼吸困难，需要给予对症的处理，或者手术才能够有效的缓解症状。此外，如果囊肿内部出现出血、感染、胆瘘的情况，也是需要进一步的处理，因为此时会引起患者严重的腹胀、发热等等症状。