糖尿病患者肚子鼓最常见的原因是患者的肥胖，中国糖尿病患者的肥胖往往首先肚子比较胖，叫腹型肥胖或者叫向心性肥胖，民间也有把这种肚子大的肥胖称为苹果体型。这种肥胖非常不利于患者的血糖控制，因为这种肥胖往往提示内脏脂肪过多，例如脂肪肝，这样对血糖的控制非常不利。还有一部分原因，是糖尿病患者由于长期吃一些刺激胰岛素分泌的降糖药，或者注射胰岛素，往往容易导致肚子肥胖，也就是腹内的脂肪增加。这种情况下应该及时调整糖尿病患者的治疗的用药，例如加用二甲双胍、达格列净这些有利于减少肚子肥胖的一些降糖药。所以糖尿病患者的选药治疗要根据患者的体形，肚子是否肥胖，来选择有利于既降糖也不增加肚子肥胖的一些药物，这样才能降低血糖、降低糖尿病心脑肾疾病的风险。