胆囊壁毛糙增厚4mm并不严重。胆囊壁毛糙增厚一般是胆囊炎的影像学表现，此时应观察是否合并胆囊结石、胆囊息肉等其他情况。如果并无相关合并症状，应观察有无明显腹部体征，尤其是右上腹不适伴右侧肩背部放射痛。若有上述体征，可能怀疑有急性胆囊炎的症状，此时建议前往消化内科就诊。
如果胆囊壁增厚在5mm以下，一般建议定期随访，每年复查1-2次腹部超声，观察胆囊壁变化情况，并建议患者保持每天大便通畅，每天要吃早饭，避免熬夜，这样可以起到减小胆道压力的作用，避免胆囊炎的再次发作。当胆囊壁增厚超过1cm时，一般建议手术治疗，首选腹腔镜胆囊切除术，因为此时可能存在癌变的风险。