心电图的异常Q波，常见的有以下几种情况：
1、患者曾经得过心肌梗塞疾病，在心肌梗塞对应心电图的部位上面可以看到一个异常的Q波，提示在这个部位曾经有心肌梗塞，这个时候结合患者的病史和心电图的表现做判断；
2、某些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病等，有心脏肌肉的问题，导致心脏除极和复极的异常之后，在心电图上有的时候也会出现异常Q波；
3、有些小Q波在某些正常人当中也有可能会看到，这个时候需要结合患者的病史，还有心脏超声等客观检查排除。
因此，最常见的是两种情况，一个是曾经心肌梗塞过，另一个是曾经有心肌病。