肌酐400μmoI/L，要先分清楚到底是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。急性肾衰竭多表现为短期内血肌酐的突然增加，这时如果找到了肾衰竭的病因，积极的进行治疗以后肌酐有望恢复正常。急性肾衰竭常见的病因，比如泌尿系统梗阻而引起的肾后性急性肾衰竭；血容量减少，像消化道出血、大出血等引起的肾脏灌注不足；重金属中毒或者药物中毒所引起的肾小管间质病变。如果是慢性肾衰竭所引起的肌酐400μmoI/L，这时患者的血肌酐可能会出现进一步的升高，甚至达到尿毒症期。这个时候要做好肾脏替代治疗的相关准备，要及时治疗肾衰的并发症，比如治疗高血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等。此外还可以使用保肾类的药物，比如尿毒清、金水宝、大黄碳酸氢钠片等。