如果一个老年人出现单侧脚的肿胀、疼痛，可能存在几种原因：
第一、外伤，外伤有明确的外伤史，同时皮肤可以出现疼痛、红肿的情况，外观可以明显的鉴别诊断，可以做相应的影像学检查进行鉴别。
第二、蚊虫叮咬，蚊虫叮咬很可能造成肿疼等症状，痒是其中的表现。
第三、痛风结节，痛风结节发生时可以有疼痛、红肿的感觉，此时病人血中尿酸可能有异常，往往病人知晓自己有高尿酸血症，所以做尿中的常规检查、血中的尿酸检查，以及拍X光片可以进行鉴别诊断。
第四、可能是单侧肢体血栓形成，需要做泌尿系统彩超进行确认。