手背长斑可能有很多种疾病，但是从发病率上排在第一位的肯定还是脂溢性角化，就是老百姓俗称的老年斑，尤其是中年以上的人，如果是手背上出现多发的褐色斑片，先想到的还是脂溢性角化。脂溢性角化的发病机制跟日晒和局部的刺激有关系。
跟个人体质也有非常大的关系，有的人可能20多岁就开始长，虽然叫它老年斑，但是的确有些人20来岁就开始长，这是有可能的。另外，跟局部的刺激或者日晒很大的关系，因为脂溢性角化最好发的部位还是像手背、面部这种暴露的部位。
当然有一些人在肚皮上、胸背部位也会有很多，但是还是以曝光的部位更多发。除了脂溢性角化之外，如果皮损比较少，也可能是其他疾病，比如汗孔角化症、浅表播散性环状肉芽肿等和紫外线、日晒有关系的疾病，手背也都是好发部位。
手上长斑如果是中年以后，是褐色的先想到的是老年斑，当然也有少见疾病，具体还是要找医生帮助甄别。