小儿肾病综合征临床需要鉴别的常见有下面两种情况：
一种是继发性的肾病综合征，它的原发疾病，比如过敏性紫癜。最早出现的时候是双下肢高出皮面的对称的、大小不等的紫癜。临床上有腹型的也有关节型的，最常见的就是肾脏型的，肾脏受累也有轻有重，有一些比较重的临床上可导致类似肾病综合征的这种表现，表现为大量蛋白尿，也会出现低蛋白血症、高脂血症，也会出现凹陷性浮肿。肾病综合征是在原有过敏紫癜的基础上发生的，这种情况临床上有时也要加以鉴别，包括红斑狼疮引起的肾损害，临床出现的这种肾病综合征也是继发的，也需要跟原发性的肾病综合征加以鉴别。
另外一种情况就是肾小球肾炎，肾小球肾炎临床上有时也可以有肾病综合征的一种表现，这种情况应该说它往往是在肾小球肾炎的基础上，有血尿、高血压，有这种疾病的基础上，出现了肾病综合征、大量蛋白尿，这种情况临床上会根据情况做鉴别的。