杀牙神经的过程，通常在局部麻醉状态下直接磨开髓腔，用挖匙刮除粗大的冠髓，寻找根管口，并将拔髓针伸入根管深处，旋转缠绕牙髓后带出。
对麻醉药物不敏感时可以在露髓角处放置失活剂，通过化学药物使牙髓纤维逐渐膨胀、崩解，失去疼痛的感觉。然后去除髓室顶，抽出牙髓，通过根管预备，将残留在根管牙本质壁的剩余细小牙髓和感染物质一并清除后冲洗、彻底消毒。