部分降糖药物可以减轻体重，比如二甲双胍、SGLT-2类的抑制剂以及GLP-1受体激动剂，既可以降糖，又可以减轻体重。另外，还有部分降糖药物可以增加体重，比如磺脲类或者是格列奈类的促泌剂、噻唑烷酮类的药物、胰岛素。还有部分降糖药物，对体重的影响呈中性，比如糖苷酶抑制剂或者是DPP4酶抑制剂。
二甲双胍减轻体重的机制主要是通过抑制食欲，减少热量的摄入，改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和负荷以后胰岛素的水平，增加瘦素的敏感性有关。GLP-1受体激动剂主要是通过中枢和外周的机制，减轻体重，抑制食欲，增加能量的消耗，作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠的蠕动。