纸上染血提示出血的部位在肛周，包括齿状线以下皮肤的疾病以及齿状线以上黏膜的疾病。
比较常见的是痔疮的出血，包括内痔和外痔，往往因为便秘所引起，外痔有可能会有疼痛的感觉，内痔则没有感觉。此外，过粗、过硬的大便可能会导致肛裂，也会引发肛门的疼痛，伴有出血。
对于无痛性的出血，除了内痔还需要考虑直肠内部的疾病，如息肉、肿瘤、血管畸形等等，这些都需要完善结肠镜的检查才能够明确，才能够根据病因进行治疗，如进行息肉的切除等等，肛周的疾病需要就诊肛肠外科进行诊断。