鞘膜积液按病因分为先天性鞘膜积液和后天性鞘膜积液。先天性鞘膜积液是阴囊与腹腔之间的通道，在出生后未闭锁，导致腹腔的渗液流入阴囊，造成阴囊肿大。此种情况多于患儿出生后即可发现，并且随着年龄增长，肿大可逐渐加重。治疗最终需要手术治疗，结扎未闭合的通道来治愈疾病。后天性鞘膜积多因创伤或者感染而导致分泌物增多，超过鞘膜的吸收能力，导致阴囊逐渐增大或者腹股沟区逐渐肿大。如果积液量较少，可以抗感染治疗，有吸收的可能。但积液量较大，抗感染治疗无效，需要通过手术的方法来彻底治愈。儿童建议在腹股沟区行鞘状突的结扎手术，如果在阴囊处手术，则术后复发的几率较高。成人鞘膜积液建议大量以上手术治疗，如果为少量积液，则建议临床观察，无症状者可无需服药及手术治疗。