脑梗死患者伴有呕吐有以下几种原因：1、小脑或者脑桥梗死，梗死之后可能伴有眩晕，呕吐是眩晕的伴随症状。2、脑梗死患者伴有呕吐是大面积脑梗死导致，大面积脑梗死之后可能会出现颅内压增高的情况，呕吐就是颅内压增高的临床表现。3、延髓部位的梗死也可能伴有呕吐，因为延髓是生命中枢，呃逆的中枢也在延髓，所以延髓梗死还伴有呕吐是一种比较危险的情况，需要引起警惕。因为呃逆中枢和心跳、呼吸的中枢比较邻近，如果病变进展，病人可能就会出现猝死。4、也可能是反复脑梗死的患者，出现球麻痹症状，可能有吞咽困难和饮水呛咳，呕吐也可能是吞咽困难导致，食物没有办法有效的吞咽，在嘴里积攒的比较多，出现呕吐。所以对于脑梗死患者呕吐的原因，要根据不同的情况具体分析。