半夜胸口正中间痛可能有很多原因，其中最严重的有三种情况，千万不能大意。
第一、急性心肌梗死；
第二、主动脉夹层；
第三、肺栓塞。
这三种情况都可能发生致命性的严重事件，所以千万不能大意。一旦半夜胸口痛，建议马上拨打120迅速到医院就诊，通过医生的判断，包括化验、检查等结果来排除上述三种情况。如果不是上述的情况，不需要特别的在意，可以在门诊慢慢查。
但如果真的是急性心肌梗死、主动脉夹层或者肺栓塞，后果有可能非常严重，需要马上紧急手术。所以如果半夜胸口正中间痛，千万不要大意，如果没事当然最好，有事的话可能后果比较严重。