血压上下压差大，也就是脉压差增大，可能是老年高血压，也可能是其他疾病所引起，具体如下：
一、老年高血压：临床上最常见于老年高血压的人群，老年高血压病人由于长期高血压，则会引起左心室肥厚，出现心脏搏动增强，会引起收缩压的明显增高。由于动脉粥样硬化病情的加重，会出现大动脉血管壁的弹性减退，就会引起舒张压的下降，这样就引起了脉压差的增大。
二、其他疾病：其他引起脉压差增大的原因有主动脉瓣关闭不全、严重的贫血、甲状腺功能亢进，还有一些先天性心脏疾病，或者有风湿性心脏病、梅毒性心脏病、感染性心内膜炎等情况。