一般来说在临床上，治疗代谢性酸中毒首选的药物与引起代谢性酸中毒的原因有着密切关系，原因可以分为糖尿病酮症酸中毒，低灌注、肾功能不全、心力衰竭等，根据原因具体治疗如下：
1、糖尿病酮症酸中毒：如果患者是由于糖尿病酮症酸中毒而引起的代谢性酸中毒，往往首选药物是胰岛素，同时还要大量补液，在积极的补液和胰岛素控制血糖的基础上，如果患者酸中毒比较明显，可以给予小剂量碳酸氢钠。
2、低灌注：如果患者是由于低灌注而导致的代谢性酸中毒，往往需要尽快补液治疗，经过积极补液之后，患者酸中毒就可以明显改善，这时首选补液为平衡盐溶液，也就是常用的复方氯化钠。
3、肾功能不全：如果患者是由于肾功能不全而导致的代谢性酸中毒，需要尽早改善肾功能，必要时行肾替代治疗。
4、心力衰竭：如果是由于心力衰竭而导致的代谢性酸中毒，往往需要给予强心治疗。