重度不典型增生和原位癌之间最大的区别在于，即使是重度的不典型增生，仍然是一个良性的病变，而原位癌虽然是癌非常早期的阶段，但仍然属于恶性的肿瘤，详情如下：
1、重度不典型增生：不典型增生指的是细胞出现增生并且伴有一定的异型性，但还不足诊断为恶性的情况，根据细胞异型性的大小和累及的范围，不典型增生可以分为轻、中、重三个级别，而其中的重度不典型增生，细胞的异型性比较大，累及上皮2/3以上，但没有达到上皮的全层，重度非典型增生一般难以逆转。
2、原位癌：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润，其可以累及上皮的全层。原位癌是一种早期的癌，如果能够及时发现并积极治疗，可以防止发展为浸润性癌。