如果患者到了经期小腹疼痛却不来月经，主要考虑一下几种可能，患者要结合自身的情况进行相关的检查来鉴别。第一、要考虑患者可能是异常怀孕，患者有先兆流产和宫外孕。这种情况下患者可以不来月经，但是有小腹疼痛不适。通过检查血HCG、孕酮、彩超并动态观察变化情况，就可以明确诊断。第二、要考虑患者在月经来潮之前合并有盆腔炎性疾病或者是患者月经来潮之前有泌尿系感染、肠道疾病而导致的腹痛。患者如果有盆腔炎性疾病，都会有白带的异常、小腹坠痛和腰酸不适，通过妇科内检可以明确诊断。患者如果有泌尿系或肠道疾病，会伴有尿频、尿急、尿痛或者是腹泻、便秘、干呕等泌尿系和胃肠道的表现。第三、如果患者有宫腔操作史，比如人流史或者是清宫手术史，患者到了经期肚子痛不来月经，要考虑有宫颈管粘连或者是子宫内膜下段粘连的可能性。通过做B超和宫颈扩张就可以明确诊断。