晚上肛门出现有虫子的感觉，既可能是感染了寄生虫病，也可能是由于瘙痒引起的错觉，寄生虫，尤其的以直肠肛管为主要寄生位置的饶虫，白天大部分时间，会活动在直肠、肛管内，且活动量不大，故而人体反应可能并不强烈。到了夜间，雌性饶虫会集中爬出体外进行产卵，在肛门区域活动量大大增多，人体会有明显的虫子爬动和瘙痒感。肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎等疾病，会导致肛门部位皮肤出现比较强烈的瘙痒症状，反应至人体神经，可能造成肛门口出现虫子爬动的错觉。极少数患有寄生虫妄想症患者，也会有全身或局部皮肤出现虫子爬动的感觉。