直肠癌化疗要根据直肠肿瘤分期来决定，如果是早期直肠癌一般在手术以后不需要化疗，只需要定期到医院体检防止肿瘤出现复发或者转移就可以。如果是2期直肠癌原则上也可以不用化疗，要根据肿瘤的恶性程度，也就是是否是低分化或者是否有脉管内癌栓等等情况来决定是否需要化疗。如果危险因素比较高，可以考虑口服卡培他滨，并且需要定期到医院复诊。如果是3期或者4期的直肠癌就需要常规行化疗，目前最常用的是卡培他滨联合奥沙利铂方案。当然也可以根据患者肿瘤基因检测结果以及药敏试验结果来决定不同的化疗方案，通常是半年左右的时间，一般是要求每3周化疗1次。