龋齿都是从小到大，从牙釉质龋到牙本质龋，然后再发展到牙髓的过程，判断龋齿是不是发展到牙髓了，看症状，有没有疼痛，有没有冷热刺激疼。
如果到牙髓炎会有自发疼就是没有冷热刺激，也会疼这种情况就估计是到发展到牙髓了。另外，检查方面可以用探针去探这个洞，如果是穿髓了肯定看到穿髓点的时候，会引起剧烈的疼痛。
日常应注意口腔卫生，少吃甜食，进食后及时刷牙漱口，并就诊口腔内科进行检查，遵医嘱治疗。