糖尿病造成肾损害有多个环节，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一，糖尿病引起肾脏损害，一方面是通过血流动力学异常改变，另一方面是通过代谢的紊乱。血流动力学异常是由于糖尿病带来的高压力，肾小球高滤过、高灌注，也可以是由于肾小球入球小动脉阻力明显降低、出球小动脉阻力相对增加，从而导致肾小球滤过压增加，出现肾小球里高滤过的状态。高滤过造成肾小球基底膜增厚，肾小球内系膜明显的增宽，系膜细胞增加造成了祖细胞的紊乱，造成了肾脏结构的破坏。
出现了代谢的紊乱，造成糖尿病肾病，比如氧化应激、多元醇通路代谢增活、晚期的糖基化终末产物形成、蛋白激酶活化。明显的代谢的异常，是造成糖尿病肾病的损害重要因素之一。胰岛素的抵抗、细胞因子的作用、遗传的背景，都与糖尿病对肾的损害密切相关。糖尿病肾脏的损害，一方面通过糖尿病患者定期筛查肾功能，检测尿里面微量白蛋白的情况，及早的诊断，另一方面要通过控制好血糖，控制好血脂、血压，控制好体重，预防和治疗糖尿病肾病。