老年人出现小脑萎缩，早期可以口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱以改善脑代谢治疗，也可以口服多奈哌齐和石杉碱甲。还可以应些改善血液循环的药物，比如输血宁、维脑路通、川芎嗪和疏血通，也可以口服丹参、三七和银杏叶制剂。
大多数患者是由于神经系统变性所引起，目前尚无特效的治疗方法。应用上述药物可能会延缓患者病情的进展，同时要积极控制患者的高血脂、高血糖和动脉粥样硬化。
大多数患者脑萎缩是由于脑供血不足所引起，引起脑供血不足常见的病因包括高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化和高血压等。
患者有高血脂时，可以吃辛伐他汀、阿托伐他汀；高血糖时，可以口服二甲双胍或者瑞格列奈；动脉粥样硬化时，可以口服西比灵。必要时口服阿司匹林抗血小板聚集治疗。