如果牙神经化脓了，说明得了化脓性的牙髓炎，建议尽早到正规医院的口腔科进行开髓引流术。
如果龋洞位于颌面，需要去除龋洞内的腐败、坏死组织，扩大穿髓孔，让髓腔当中的脓汁通过穿髓孔引流到口腔当中。
如果龋洞位于邻面，需要在咬合面进行开髓，建立通畅的引流以后，脓汁流出来，疼痛就会明显的缓解。然后可以去除已经坏死的牙髓，进行根管换药，需要经过数次的根管换药以后，才能让根管当中没有细菌残留。
然后再进行根管预备和根管充填，这样才能保证整个根管是无菌的，防止以后出现牙髓炎的复发，或者是由于残留再通过根尖孔达到根尖区，引起根尖周炎。