怀孕21周的时候，可以通过四维超声来进行排畸检查，在21周所做的超声实际上就是妊娠中期的超声检查，需要测量胎儿的相关指标，比如双顶径、头围、腹围以及股骨长度，来评估胎儿的生长情况是否是在正常的范围。
除此之外，还应该进行一些胎儿大体结构的畸形筛查，比如对于胎头，需要查看一下颅骨是否完整，透明隔腔、大脑镰、丘脑、双侧脑室等结构是否正常，颜面部需要观察双侧眼眶以及上唇的连续性，能够筛查出来唇裂、唇腭裂等畸形。
除此之外，还应该对胸部、心脏、肾脏以及腹部的胃泡、肠管等进行常规的筛查，进行四维超声的检查，实际上是在三维超声成像的基础之上，又加入了一个时间的立体概念，时间的维度将会使21周的超声检查能够记录成VCR的模式，其实这种情况更多数是给新手爸爸和妈妈们留下的纪念。如果单纯的为了进行排查畸形的筛查，可以进行普通的二维超声或者三维超声，也没有问题。