主动脉瓣中重度反流不一定要进行手术，该病的手术与否主要取决于有无临床症状。在临床上，主动脉瓣中重度反流手术有一定的适应症，目前一般分为三种情况：1、有症状，并伴有左心室功能不全。2、没有症状，但是有左心室功能不全，同时经检查发现有进行性的左心室收缩末期容量的增加。3、患者有明显的症状。
也有一部分患者主动脉瓣中重度反流症状不明显，且左心室功能正常者，此时不需要手术治疗，甚至也不需要内科进行治疗，但是必须进行每年的随访，一般每半年一次。随访的内容包括患者症状的轻重、左室功能等情况，从而制定出内科的治疗方案，延缓主动脉瓣手术的需要。