造口还纳手术以后，开腹切口大小主要取决于造口的性质以及手术方式。临床上常做的造口还纳主要包括两大类：1、末端回肠预防性造瘘，常用于低位直肠癌吻合术后，为了预防吻合瘘引起的严重并发症而采用，在末端回肠双筒袢式造瘘进行造口还纳，开腹切口一般较小，只需要将末端回肠周围完整游离出来，还纳造口。2、乙状结肠造瘘，通常用于乙状结肠或者直肠癌梗阻采用哈特曼手术，这种手术切口通常偏大，需要将降结肠完整游离，使吻合口没有张力。所以，开腹切口大小主要取决于造口的性质以及手术方式。