排尿时小肚子坠痛，可能的原因：一、急性膀胱炎或尿道炎，可以出现排尿时下腹部胀痛，伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状。严重的患者可伴有肉眼血尿或发热等症状，需要进行尿常规和尿培养检查，进一步确诊。二、有膀胱结石或尿道结石，可以出现排尿时小腹坠痛，或伴有肉眼血尿。如结石梗阻在尿道口，还可以出现突然排尿中断的现象，当患者变换体位后，排尿才能恢复至正常。需要进行泌尿系统B超的检查，或进行尿道镜检查进一步确诊。三、当患有膀胱肿瘤或息肉等疾病，可以出现小腹部坠胀、疼痛，常伴有明显的肉眼血尿，随肿瘤体积增长，可以出现疼痛加重的现象。严重时可以阻塞尿道，造成患者不能排尿，需要进行尿道镜和膀胱镜检查，进一步确诊。