国际上目前治疗前列腺癌选用药物去势是主流，很少会选择手术去势。大多数人认为还是药物去势比较好，手术去势是双侧睾丸切除术，手术简单、成本低、不良反应小，可以通过局部或全身麻醉来进行，手术以后血清睾酮水平会快速下降，但是会给患者带来负面的身心影响。当患者的病情需要尽快降低睾酮，或者在经济和患者依从性方面存在困难时，手术去势是一种合适的选择。
药物去势的原理是通过影响下丘脑–垂体–性腺轴，减少睾丸产生雄激素，常用的药物包括促黄体激素释放激素激动剂，以及促黄体激素释放激素拮抗剂。这两种药物与手术去势相比，效果相似，在总的生存率、疾病进展以及治疗失败、时间方面并没有明显的差异。但是药物去势不会引起手术去势相关的心理问题，在停药后性腺功能减退相关的症状会有所改善。