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    肥厚型心肌病治疗药物
    2023-05-18 12:39:43收听31411
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    肥厚型心肌病治疗药物
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    对于静息状态或者刺激之后,出现左心室流出道梗阻的患者,也就是梗阻性或者是隐匿梗阻性的肥厚型心肌病患者,指南推荐的治疗药物是β受体阻滞剂,而且是没有血管扩张作用的β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔等等,而卡维地洛就不是非常好的选择。
    β受体阻滞剂需要逐渐加大剂量,直到达到最大的耐受剂量,从而达到改善症状,预防发生猝死的目的。而且β受体阻滞剂也在一定程度上,有逆转心肌重构的作用,能够改善病人的长期预后。
    如果不能够耐受β受体阻滞剂或者有禁忌症,就推荐给予维拉帕米改善症状,用法也是从小剂量开始,逐渐加大到最大耐受剂量。但是,对于左室流出道压力阶差大于100mmHg、严重心衰或者是有窦性心动过缓的这种患者,应用维拉帕米的时候要非常谨慎。
    除了以上两类药物之外,丙吡胺也可以改善梗阻性,或者隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者症状的药物,但是国内暂时还没有这种药物,对于有渠道获得的患者,是可以考虑服用的。
    另外,不能耐受β受体阻滞剂和维拉帕米的患者,也可以考虑用地尔硫卓改善症状,用法也是从小剂量开始,逐渐增加到最大耐受剂量。
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