牙齿做根管治疗不会痛，急性牙髓炎发作时可以进行阻滞麻醉或局部浸润麻醉，麻药会使患牙周围的牙龈、牙槽骨及牙髓纤维全部失去痛觉，这时候进行磨开髓腔、摘除牙髓的治疗不会产生任何疼痛。
发生根尖周炎或慢性牙髓炎时，牙髓已经在细菌作用下大部分失去活力，有时液化变性，磨开髓腔时可以看到牙髓已经不成形伴随发出腐臭味，神经纤维失去疼痛的感觉，可以直接清除后进行根管预备。
如果接近根尖孔的牙髓还残留感觉，可以将麻药滴入根管深部，使残髓麻醉后再进行根管预备，就不会产生疼痛了。